PROF. : LUIS ECHEVERRIA
PRESENTACION CASO CLINICO: “Integración Miembro inferior”
Nombre: Gabriel Arredondo
Edad: 12 años
Diagnostico: Genu varo bilateral acentuado
Tratamiento: Ortopédico, Kinesiológico
- ¿Qué variaciones se podrían encontrar alrededor de que ejes y planos se producirían estas alteraciones (cadera, rodilla, tobillo y pie)?
- Al realizar una evaluación postural también se encontraron alteraciones en una vista anterior y lateral ¿Cuáles serían estas?
- ¿Qué tipo de tratamiento ortopédico se le prescribió a Gabriel?
Objetivo grupal:
- Conocer la patología que presenta el paciente
- ¿Qué tipo de cirugías se realizaría si el tratamiento ortopédico no diera resultado?
PROF: MARIA JOSE OSSES
TEMAS DE SEMINARIO
- Síndrome compartamental
- Dismetría de longitud miembros inferiores
- Osteomielitis
- Gota
ANALISIS DEPORTIVO
- Biomecánica de al menor tres gestos deportivos
- Capacidades físicas básicas, como se entrenan, cual es la que mas se desarrolla
- Bioenergética ( como se clasifica)
- Patologiasmas recurrentes del deporte
DEPORTE A ANALIZAR: ATLETISMO 400MTS CON VALLA
26/06/07
PROF. LUIS ECHEVERIA
BIOMECANICA DE MMII
PATOLOGIA: Pie Longitudinal grado IV
1. Analizar artrokinematicamente, pelvis, cadera, rodilla, tobillo y pie
2. Grupos musculares ( acortados alargados)
3. Como seria la marcha
Respuestas:
1. Artrokinemática
PIE
- OSEO:
o desciende: 1er meta, 1era cuña, escafoides, astrágalo,
o escafoides: es mas prominente rota hacia medial
o astrágalo: se verticaliza y empuja la escafoides y se desplaza hacia interno
o calcáneo: se prona y se desplaza hacia adelante
- ARTICULACIÓN:
o Bostezo plantar de las articulaciones del pie
- MUSCULAR
o Débiles: pll, tp, fpg, add gordo,
o Alargados: fld, fcd
o Extensores: acortados
o Flexores: alargados
o Tricep ; acortado
- LIGAMENTOS
o Plantares: tensos
o Dorsales: distendidos
o LLE: distendido
o LLI: Tenso
RODILLA
- OSEO
o Cóndilo externo avanza sobre el platillo tibial externo
- ARTICULACION
o Aumento del valgo fisiológico
o Bostezo interno de la articulación femorotibial
- MUSCULAR
o Extensores: alargados
o Flexores: acortados
- LIGAMENTOS
o LCE: distendido
o LCI: tenso
o LCAE: tenso
o LCPI: tenso
27/06/07
PROF. MARIA JOSE OSSES
ELECTROTERAPIA DE ALTA FRECUENCIA
TERMOTERAPIA PROFUNDA
“Inyectar al organismo energía para acelerar sus respuestas metabólicas a distintos niveles
ALTA FRECUENCIA
-Aplicación de energía electromagnética en una banda del espectro electromagnético.
-Al ingresar al organismo se trasformará en calor.
-0.5 Mhz hasta 2.450 mhz
-Se aplica de forma continúa y con interrupciones (pulsátil)
CONVERSIÒN DE ENERGÌA ELECTROMAGNÈTICA A CALOR
C : calorías
Z : Impedancia de la materia
I : Intensidad e la corriente
T : tiempo en segundos
EFECTOS DE APLICACIÒN
-Fuerza magnética
-Fuerza electromotriz
-Sobre los iones o moléculas de soluciones
-Termoterapia profunda
-Nueva energía siempre será térmica.
METODOS FUNDAMENTALES DE APLICACIÒN:
Campo condensador: Da lugar a diferencia de potencial entre dos electrodos que generará fuerza electromotriz en el espacio que las separa. Su polaridad se invierte millones de veces provocando un vaivén iónico por segundo.
Iones se desplazan en forma rectilínea
METODOS FUNDAMENTALES DE APLICACIÒN
-Campo de inducción: Inducción electromagnética que aparece en las bobinas cuando circula corriente eléctrica, provocando movimiento de cargas iónicas.
-Reciben fuerza magnética
-Fuerza iónica circular, perpendicular al vector de la fuerza
-Provocan baile iónico
IRRADIACIÓN
METODOS FUNDAMENTALES DE APLICACIÒN:
Campo de irradiación: Emitir o irradiar ondas electromagnéticas desde una antena hasta alcanzar al organismo, invadiéndolo y penetrándolo para generar turbulencias electromagnéticas.
-Dos campos de fuerza: eléctrico y magnético.
-El cuerpo las absorbe y luego las reconduce.
-Dirigiéndolas hacia los tejidos con mayor carga iónica.
-Pérdida de potencia en zonas de mayor resistencia.
APLICACIÒN POR IRRADIACIÒN:
DENSIDAD DE ENERGÌA ELECTROMAGNÈTICA:
-Circunstancias que condicionen la velocidad de absorción:
-Energía recibida en un segundo (W)
-Superficie de exposición
-Cantidad absorbida por unidad de superficie: W/cm2
CANTIDAD DE ENERGÌA RECIBIDA:
-Potencia aplicada
-Tamaño de electrodos
-Distancia entre electrodos y tejido
TIPOS DE ELECTRODO:
CLASIFICACIÒN DE ALTA FRECUENCIA:
-Frecuencia: número de oscilaciones en un segundo
-Longitud de onda: distancia reflejada en unidad de longitud que existe desde que comienza un ciclo hasta que termina
-Frecuencias bajas: desplazamientos de las cargas iónicas
-Frecuencias más altas: agitan , rotan y excitan moléculas ionizadas o iones
ALTA FRECUENCIA ATÈRMICA:
-Aplicación pulsátil
-Potencia pico no superara los 250 W
-Anchura de pulso no mayor de 0.1 ms
-Frecuencia de pulso no supera los 1000 Hz
-Indicada en procesos agudos
-Mejora nivel de polarización de membrana
-Recompone proteínas en cadena
-Mejora reproducción celular
-Fuerte efecto antiálgico
-Reabsorción de edemas
D`ARSONVAL:
-Generación de arcos voltaicos
-Agresión de la piel por quemaduras
-Regenerador funcional: Transferencia eléctrica capacitiva
-Resultados locales por barrido
-Frecuencia entre 500.000 Hz – 1 Mhz
-Poca impedancia en tejidos
-Dos electrodos: uno amplio metálico y otro pequeño manual con material aislante
DIATERMIA
-Frecuencia: 10 Mhz
-Electrodos metálicos sobre la piel.
-Efecto capacitivo
-Paciente aislado de otros conductores
-Mas profundo que el anterior
-Calor por desplazamiento de cargas eléctricas
ONDA CORTA
-Frecuencia: 27 Mhz
-Efecto condensador
-Se aplica en placas o bobinas separadas de la piel.
-Calor por desplazamiento de cargas eléctricas
-Mayor calor por mayor conductividad
ULTRACORTA
-Frecuencia: 432 Mhz
-Se aplica con irradiador o antenas direccionadas
-Separado de la piel unos centímetros
-Se basa en la irradiación
-Se emplea un único electrodo
-Energía electromagnética de penetración
-Calor por vibración molecular
MICROONDAS:
-Recibe sobrenombre de radartermia
-Frecuencia: 2450 Mhz
-Se aplica con un electrodo antenas muy direccional
-Fuertes efectos de reflexión y refracción
-Calor por giro molecular
DIAPULSE O ALTA FRECUENCIA PULSADA
-Pulsos separados por interrupciones
-Baja la potencia aplicada por debajo de los límites térmicos
-Frecuencia de 20 a 1000 Hz
-No genera calor perceptible
CONTROL DE LA POTENCIA CON PULSOS
-Se introducen interrupciones que mantienen la potencia a niveles térmicos.
-Trenes 3 de 3 partes de 1 segundo
-2 de 3 partes de 1 segundo
-1 de 3 partes de 1 segundo
-Potencia media: multiplicar la potencia media obtenida según la fórmula:
28/06/07
PROF.: LUIS ECHEVERRIA
BIOMECANICA MMII
Realizar una evaluación biomecánica de una patología que afecte a todo el miembro inferior
Analisis realizados
-COXA VARA
-ENFERMEDAD DE BLOUNT
-FRACTURA CALCANEO
-FRACTURA DUPUYTREN
PROF: MARIA JOSE OSSES
FICHA KINESICA
1 Antecedentes Personales
2 Anamnesis actual
3 Anamnesis Remota
4 Examen físico
- Inspección general
-Inspección local
-Palpación Ósea
-Palpación Blanda
-Pruebas especificas
-Rangos articulares
° Activos
°Pasivos
-Potencia o fuerza
-Trofismo
-Sensibilidad
-Pruebas Especiales
-TTKK
29/06
Prof.: Maria Jose Osses
ULTRASONIDO
INTRODUCCIÓN
-Ondas sonoras de alta frecuencia
-Desde 800.000 a 3.000.000 de Hz (0.8 a 3 Mhz)
-Límite de ondas sonoras perceptibles por el oído humano.
-Aplicación de energía cinética o mecánica que absorbe el organismo para transformarse en otra diferente.
FORMA DE GENERAR ULTRASONIDOS
-Propiedad de deformación de algunos minerales al someterlos a impulsos eléctricos.
-Minerales que generan un impulso eléctrico al ser sometido a deformación brusca.
EFECTO PIEZOELÈCTRICO
- Del griego piezein, 'presionar'
-Fenómeno físico por el cual aparece una diferencia de potencial eléctrico entre las caras de un cristal cuando éste se somete a una presión mecánica.
-Cuando se aplica un campo eléctrico a ciertas caras de una formación cristalina, ésta experimenta distorsiones mecánicas.
EFECTO PIEZOELÈCTRICO
-El efecto piezoeléctrico se produce en varias sustancias cristalinas como el bario, el titanio o la turmalina.
-El efecto se explica por el desplazamiento de iones en cristales que tienen una celda unitaria asimétrica (la celda unitaria es el poliedro más simple que compone la estructura de un cristal).
-Cuando se comprime el cristal, los iones de las celdas se desplazan, provocando la polarización eléctrica de la misma.
-Debido a la regularidad de la estructura cristalina, estos efectos se acumulan, produciendo una diferencia de potencial eléctrico entre determinadas caras del cristal.
-Cuando se aplica al cristal un campo eléctrico externo, los iones de cada celda son desplazados por las fuerzas electrostáticas, produciendo una deformación mecánica.
-Capacidad de convertir la deformación mecánica en voltaje eléctrico y un voltaje eléctrico en movimiento mecánico
CONTINUO
-Aplicación constante de la vibración a la frecuencia elegida.
PULSATIL
-Interrupciones en la vibración que dan lugar a impulsos formados por ráfagas de US.
-Altera la potencia aplicada y provoca diversos efectos
DUTY CICLE
-Pulsos de Us establecen una nueva frecuencia elegida entre 50 o 100 Hz.
-Proporciones usadas entre cada pulso y su reposo dentro del periodo suelen ser de 1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5, 1:10, 1:20
-Razón matemática: periodo en 6 partes 1:5 uno para el impulso y 5 para la pausa
-1:3 Ràzón pulso reposo en 50 Hz
-5 pulso; 15 reposo
-1:3 Razón pulso reposo en 100 Hz
2.5 pulso 7,5 reposo
VELOCIDAD DE CONDUCIÒN Y LONGITUD DE HONDA
-Velocidad = Longitud de onda X Frecuencia
-Los tejidos orgánicos mantienen valores próximos entre si
-El metal y el hueso se semejan al cristal, conducen bien o reflejan la luz
-Aire bastante mal conductor
FORMAS DE APLICAR US
-Se requiere no aparición de solución de continuidad entre piel y cabezal.
-Buen conductor de ondas ultrasónicas
-Que facilite el deslizamiento
-Que no se transforme en grumos ni se reseque
-Que no irrite al piel
COMPONENTES DE LA MÀQUINA
-Interruptor de encendido y apagado
-Reloj de tiempo
-Cambio de continuo a pulsátil
-Regulador de la potencia en W/ cm2
-Cabezal aplicador de Us
-Soporte del cabezal
-Selector de 1 y 3 Mhz
SELECTOR DE 1 O 3 Mhz
-1 Mhz: posee mayor poder de penetración en los tejidos vivos.
-3 Mhz es más superficial.
POTENCIA EN W/CM2 O POTENCIA TOTAL
-1 minuto con cabezal de 5 cm2 a 1 W/cm2 continuo por cada 10 cm2 de superficie de aplicación.
-Potencia de 1 w/cm2 por 5 cm2 de superficie eficaz del cabezal (como media) 5 W de todo el cabezal.
-5 W x 60 sg. = 300 J
-300 J generados / 10 cm2 de la zona = 30 J/cm2
POTENCIA EN W/CM2 O POTENCIA TOTAL
-1 minuto con cabezal de 5 cm2 a 1 W/cm2 continuo por cada 10 cm2 de superficie de aplicaciòn
-POTENCIA EN W/CM2 O POTENCIA TOTAL
-Pulsátil: aplicar reducción correspondiente al Duty cicle
-Pequeño aumento de 5 a 10% por pérdida
PROFUNDIDAD DE PENETRACIÒN
-3 a 5 cm
-Caída de penetración por absorción de energía según avanza por los tejidos.
-Potencia influye directamente en la profundidad alcanzada.
ZONA DE CONDUCCIÒN Y DE ABSORCIÒN
-Conducción se concentra m+as en el centro de la superficie aplicadora del cabezal
-A mayor potencia mayor conducción
-Absorción se produce y transformación de energía se realiza en zonas màs profundas.
REFLEXIÒN
-El haz de US al pasar de un medio a otro, por su diferencia de densidad, se refleja parte de él y, por consiguiente, cuanto más homogéneo sean los medios menor porcentaje de reflexión aparecerá.
REFRACCIÓN
-Al igual que ocurre con la reflexión, y por los mismos motivos, parte del haz cambia de sentido en un determinado ángulo.
-Parte del haz cambia de sentido en un determinado ángulo
DIVERGENCIA DEL HAZ
-El haz no es paralelo a lo largo de su longitud.
-Diverge de forma cónica, perdiendo parte del potencial.
-Angulaciòn de dispersión y oblicuidad con que el haz aborda el plano de los tejidos.
NÓDULOS DE INTENSIDAD
-Haz no es homogéneo, sino que presenta zonas de mayor concentración energética separadas por zonas débiles.
03/07
SEMINARIOS
OSTEOMIELITIS
DEF.: Afecta la cortical de los huesos largos , infeccion a los huesos, se propaga a todos los tejidos de los huesos
ETIOLOGIA: - Bacteria Stafilococus aerius - virus - hongos
FACT.PREDISPONENTES:
-Adiccion a las drogas
-Infeccion Vias Urinarias
-Cirugias
-Mordeduras de Gato
-Infecciones Peridentales
-Ulceras Cutaneas
SINTOMAS
-Dolor
-Aumento temperatura
-Inflamacion
-Nauseas, Cefaleas
-Malestar General
-Drenaje de Pus
-Escalofrios
-Lumbagos
-Sudoracion Excesiva
BIOMECANICA
*Afecta huesos largos
-Femur
-Tibia
*Deformaciones
-Valgo--> Niños
-Varo--> Adultos
*Pierna Corta
-Falsa
-Verdadera
DIAGNOSTICO
-RX
-Gammagrafia
-TAC, RM
-Biopsea Osea
TRATAMIENTO
-Antibioticos
-Cirugias
GOTA
DEF.: Es una enfernedad metabolica que produce un aumento del acido urico circulante depositandose en forma de cristales en las articulaciones
ETIOLOGIA:
-Predisposicion Genetica
-Obesidad
-Alimentacion Inadecuada
FATORES DE RIESGO
-Insuficiencia Renal
-Arteosclorisis
CLASIFICACION
-Gota Aguda--> 3 dias
-Gota Cronica-->Tiempos mas Prolongados
-Gota Asintomatica--> sin dolor
CLINICA
-Ataque dolor en el dedo gordo
-Dolor en las Articulaciones
-Degeneracion Articular
DIAGNOSTICO
-Ficha clinica
-Analisis Sangre
-Analisis Liquido Articular
-Radiografia
TRATAMIENTO
-Farmacologico
SONDROME COMPARTIMENTAL
DEF: Conjunto de signos y síntomas secundarios al aumento de presión. ,Implica la compresión de los nervios y de los vasos sanguíneos en un espacio encerrado, Lo cual lleva a que se presente deterioro del flujo sanguíneo y daño a nervios y músculos.
COMPARTIMIENTOS MMII
1. Compartimentos del muslo:
§Glúteo
§Iliaco
§Anterior
§Posterior
2- Compartimentos de la pierna:
§Lateral
§Posterior profundo
§Posterior superficial
3- Compartimentos del pie:
§Anterior
§Lateral
§Medial
ETIOLOGIA
Disminución en el tamaño del compartimento
-Vendaje o yeso circunferencial
-Escara por quemadura
-Uso prolongado de torniquete
Incremento del contenido del compartimento
-Trauma Fracturas, lesión vascular.
-Coagulopatias por trauma
CLINICA
-Dolor
-Presion
-Disminucion Pulso
-Palidez
-Paralisis
-Parestesias
DIAGNOSTICO
Exploración Física
-La piel brillante y tensamente hinchada
-Dolor al presionar el compartimento
-Dolor movilidad pasiva de dedos
-Habitualmente las manifestaciones clínicas se presentan entre las 4 y 5 hors después de la lesión.
-Se describen como las Seis P.
-Se inyecta solución salina normal hacia el compartimiento y se mide el retorno de contrapresión, la presión excedente es interpretada por el transductor como la presión intracompartimental. Presiones de 20-30mmHg impiden la circulación epineural, por lo tanto se consideran diagnósticas del síndrome de compartimiento
TRATAMIENTO
La resistencia del músculo es limitada a la isquemia
- 2 horas: se inicia el daño tisular, junto a la pérdida de conducción nerviosa,
-4 horas: Se presentan lesiones variables del músculo y neuropraxia
-6 y 8 horas: hay daño irreversible mioneural, luego de esto sobreviene la necrosis.
-Colocar la extremidad en posición neutra
-Retirar vestimenta apretada
-vendajes y dispositivos de inmovilización
-Descompresión quirúrgica mediante la fasciotomía
04-05/07
Evaluacion Practicos Mutual De Seguridad
06/07
CONCLUSIONES
CASO CLINICO
Nombre: Gabriel Arredondo Edad: 12 años
Diagnostico: Genu varo bilateral acentuado
Tratamiento: Ortopédico, Kinesiológico
- ¿Qué variaciones se podrían encontrar alrededor de que ejes y planos se producirían estas alteraciones (cadera, rodilla, tobillo y pie)?
- Al realizar una evaluación postural también se encontraron alteraciones en una vista anterior y lateral ¿Cuáles serían estas?
- ¿Qué tipo de tratamiento ortopédico se le prescribió a Gabriel?
Objetivo grupal:
- Conocer la patología que presenta el paciente
- ¿Qué tipo de cirugías se realizaría si el tratamiento ortopédico no diera resultado?
Respuestas:
1.-
cadera:
-eje transversal - Plano frontal- flexion extension
-eje anteroposterior - plano sagital - abd add
-eje vertical - rotacion interna externa
rodilla
-eje transversal - Plano frontal- flexion extension
-eje anteroposterior - plano sagital - abd add
-eje Longitudinal - plano sagital-rotacion interna externa
tobillo
-eje transversal-plano frontal
-eje longitudinal pierna- abd, add
-eje longitudinal del pie- sagital
2.-
ANTEROPOSTERIOR: Hiperextension, Varo rodilla, inversion pie
LATERAL: hiperextension
POSTERIOR: Varo calcaneo
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