Preguntas de Portafolios "Marcha"

¿En que consiste la marcha en guadaña y en que afecta su marcha?

Son los músculos distales los afectados, la pierna se flexiona y eleva para evitar que la punta del pie arrastre y tropiece en el suelo. Y el apoyo no se realiza con el talón sino con la punta o la planta del pie. Se produce por lesión del nervio periférico que causa una dificultad o imposibilidad para la extensión del pie. En el lanzamiento del miembro, al fallar la extensión del pie, se produce una hiperflexion del muslo sobre la pelvis.

¿Que es la ataxia?

Es la incoordinación o torpeza de los movimientos que no es secundaria a la debilidad muscular. La ataxia propiamente dicha es secundaria a una disfunción del cerebelo o sus conexiones. Algunos autores hablan de ataxia sensitiva (déficit de sensibilidad propioceptiva) o de ataxia vestibular cuando existe un déficit en el sentido del equilibrio que da problemas de coordinación motora. El cerebelo esta implicado en el mantenimiento del equilibrio y también en la coordinación muscular para conseguir movimientos uniformes porque envía señales correctoras durante la ejecución del movimiento. La zona medial de cerebelo, vermix, controla las funciones motoras axiales, por ejemplo: los movimientos de los ojos, cabeza y el mantenimiento del equilibrio durante la marcha y estación. Los hemisferios cerebelosos controlan el movimiento de las extremidades.Por el doble cruce el control de los hemisferios cerebelosos es ipsilateral.

¿Cual es el movimiento en guadaña?

Es el movimiento de la cadera y de la pierna que avanza puede ser comparada al movimiento de una guadaña, excepto en su dirección. La guadaña gira alrededor del eje vertical mientras que en la marcha gira alrededor del eje formado por la línea que une la pierna que avanza con el hombro del mismo lado. Este giro queda facilitado por el movimiento de los brazos.

¿Cual es la marcha parkinsoniana?

En los enfermos parkinsonianos uno de los síntomas iníciales suele ser la pérdida de balanceo de los brazos durante la marcha. En estadios más avanzados, el parkinsoniano adopta generalmente durante la marcha una actitud con tendencia a la flexión, inclinando la cabeza y el tronco hacia delante, sin balancear los brazos, lo que en ocasiones determina un desplazamiento del centro de gravedad del enfermo hacia delante, que le obliga a correr en pos de sí mismo; es la marcha festinante o propulsiva.

¿Cuales son las fase de la marcha?

• Fase de apoyo (constituye el 60% del ciclo completo de zancada):
• Fase de contacto inicial o choque de talón
• Fase inicial de apoyo o respuesta de carga en el que hay apoyo plantar
  completo o apoyo medio
• Fase de apoyo medio: apoyo del antepié y apoyo fugaz del borde externo.
• Fase final de apoyo: se realiza el impulso hacia delante con elevación del
  talón.
  
  Fase de oscilación:
• Fase inicial de oscilación: se realiza flexión de rodilla con inicio de la
  oscilación hacia delante.
• Fase media de oscilación: la pierna oscilante se dirige hacia delante
  cruzando la vertical.
• Fase final de oscilación: frenado y preparación para el siguiente apoyo de
  talón.
  

¿En que concierne la marcha de corea?

corresponde a movimientos bruscos y rápidos, desordenados, que afectan a segmentos del cuerpo, que habitualmente se localizan en la cara, lengua y parte distal de las extremidades (ej.: corea de Sydenham en la fiebre reumática).

¿Que es el clonus?

se presenta en estados de hiperreflexia exagerada por lesión de la vía piramidal. Para desencadenarlo se produce un estiramiento brusco del músculo y luego se sostiene la tracción. El clonus consiste en contracciones sucesivas como una oscilación muscular. Se encuentra de preferencia a nivel del reflejo aquiliano y el rotuliano.

¿Cual es el patrón definido de la marcha atáxica?

Es irregular e inestable. La afectación de los cordones posteriores con pérdida del sentido de la posición por alteración de la sensibilidad profunda, como ocurre en el tabes dorsal, produce movimientos incontrolados. Al final de la fase de balanceo, existen ligeros movimientos desiguales y colocación inadecuada de los pies en el suelo. La falta de retroalimentación sensorial puede llegar a provocar lesiones articulares con recurvatum e inestabilidad de la rodilla. Si se elimina la retroalimentación visual empeora mucho la marcha. La enfermedad cerebelosa presenta movimientos incordiándoos con aumento de la base de sustentación y marcha en zig-zag o de ebrio. Es la llamada ataxia cerebelosa. Para intentar mejorar esta marcha, potenciaremos la musculatura de los miembros en descarga y también en carga en distintas posiciones; ejercicios de marcha colocando pesas en los tobillos de 1 a 3 kg pues ayudan a aumentar la estabilidad, también en paralelas con suelo marcado para realizar marcha hacia delante y atrás, a un lado y a otro, reduciendo base de sustentación etc. Haremos ejercicios de Rabat para coordinar mejor los músculos agonistas-antagonistas. También es importante que el paciente camine delante del espejo y oiga el golpe del pie en el suelo, pues facilita el aprendizaje y la corrección de la marcha.