Temario y Actividades"Tobillo"

Lunes 28/05
Prof. Luis Echeverría.

• Problema nº5.
• Entrega de temas de seminario.

Tema de seminario:

Grupo 2 "Teninitis del tibial anterior".

Grupo 1 " Bursitis aquiliana".

Grupo 2 “Tendinitis del tibial anterior”

Grupo 3 "Fractura de tobillo".

Grupo 4 "Ruptura del tendón de aquiles".

Prof. Maria José Osses.

• Conclusiones de rodilla.

Martes 29/05
Prof. Luis Echeverria.

• Biomecánica de tobillo.

Articulación de tobillo.

• Articulación en bisagra.
• 1 grado de libertad, la flexo-extensión.
• Su nombre es articulación tibioastragalina.
• Tibia y peroné conforma una mortaja (recubrimiento) que cubre al astragalo.
• El tobillo transfiere las cargas del peso del cuerpo al pie e influye en la orientación del pie al suelo.
• Pie compuesto por 28 huesos, todos intrinsecamente relacionados con todos los movimientos de tobillo.
• Posee 3 articulaciónes: Tibia-astragalo, peroné-astragalo y tibia-peroné.
• Pronación y supinación, la superficie plantar se orienta hacia adentro o hacia afuera.
• Supinación incluye en su movimiento la INV, FLX y ADD.
• Pronación incluye en su movimiento la EVE, EXT y ABD.
• Flexión dorsal o dorsiflexión es de 20º a 30º.
• Flexión plantar o extensión es de 30º a 50º.
• En los movimientos maximos no solo interviene la articulación tibioastragalina si no que los tarsos tambien ayudan y aumentan el rango de movimiento.
• El astragalo posee un "cilindro" que corresponde anatómicamente a la polea astragalina, compuesta de 3 caras dos laterales y una superior.
• Dos sistemas ligamentosos:

1. Ligamentos laterlaes internos y externos.
2. Ligamentos anteriores y posteriores.

• Ligamento peroneo tibial inferior anterior, ligamento lateral externo que consta de un haz posterior, uno medio y otro haz anterior, ligamento calcaneoastragalino posterior, ligamento calcaneoastragalino, ligamento peroneo tibial inferior posterior, ligamento lateral interno constituido por un haz posterior y uno medio o deltoideo, ligamento glenoideo.
• Factores limitantes:

1. Flexión: Choque oseo del cuello astragalino y la tibia. capsula articular se tensa por posterior, haces posteriores ligamentosos tensos y tension tónica del trícep sural.
2. Extensión: Tuberculo posterior del astragalo contacta con la tibia, capsula articular se tensa por anterior, tensión tónica de la musculatura felxora de tobillo.

• Estabilidad anteroposterior es otorgada por la gravedd, ligamentos son estabilizadores pasivos y los musculos constan un estabilizador activo.

Prof. Maria Jose Osses.

• Entrega de proyecto de gestión.
• Certámen nº5 "Rodilla".

Miercoles 30/05
Prof. Luis Echeverria.

• Laboratorio de anatomía.

Prof. Maria Jose Osses.

• Miología de tobillo.

Ejes:

• Transversal: Felxo-Extensión.
• Anteroposterior: INV, ADD y supinación.

Flexores de Tobillo ADD y SUP:

• Extensor propio del Hallux. (origen: Cara anterior de tibia y peroné. Insersión: Base de la falange distal del hallux).
• Tibial anterior. (origen: Meseta tibial externa. Insersión: Base de la 3ra cuña y base del 1er metatarsiano.)

Flexores de Tobillo ABD y PRO:

• Extensor común de los dedos. (origen: Meseta tibial externa. Insersión: Falanges distales de 2do a 4to dedo.)
• Peroneo anterior. (origen: superficie anterior distal de la tibia. Insersión: Superficie dorsal de la base del 5to metatarsiano.)

Extensión de tobillo:

• Tricep sural. (constituido de los gastrocnemios y el soleo.)
• Peroneo largo. (origen: Meseta externa de la tibia y superficie externa del peroné. Insersión: Base del 1er metatarsiano y 3ra cuña.)
• Peroneo corto. (origen: Superficie externa de peroné. Insersión: Estiloide del 5to metatarsiano.)
• Tibial posterior. (origen: Membrana interósea y superficie posterior de la tibia. Insersión: Tuberosidad del escafoides, apofisis calcánea y base del 2do al 4to metatarsiano.)
• Flexor común de los dedos. (origen: Superficie posterior de la tibia. Insersión: Superficie plantar y falange distal del 2do a 5to ortejo.)
• Flexor propio del Hallux. (origen: Superficie posterior de la tibia. Insersión: Falange distal del hallux.)

Aponeurosis del tricep sural:

• Cintillas aponeuróticas de los gemelos.
• Lámina aponeurótica del soleo.
• Lámina común terminal.
• Lámina sagital.

Jueves 31/05
Prof. Luis Echeverria.

• Taller: "Articulaciones tibioperoneas"

1. Artic. Tibioperonea superior.

• Artródia.
• Carilla tibia en el contorno postero externo de la meseta tibial.
• Carilla peronea se localiza en la cara superior del peroné.
• Elementos de importancia: Tendón del bícep crural, Lig lateral externo, lig. peroneotibial anterior y posterior, musculo poplítio.

2. Artic. peroneatibial inferior.

• Sindesmosis.
• Superficie tibial cóncava.
• Superficie peronea convexa.
• Elementos de importancia: LLE, Lig. peroneotibial anteroinferior, Lig. peroneotibial posteroinferior y ligamento interóseo.

Lunes 04/06

Prof. Maria José Osses.

• Preparación de miniclases.

Martes 05/06

Prof. Luis Echeverria.

• Evaluación de laboratorio de Anatomía.
• Presentación de miniclases.

1. "Fractura de calcáneo": Impacto repentibo y muy violento, o atricción por fricción, posee 3 tipos, una posterior calcanea, otra media y otra subastragalina, presenta dolor, edema y equimosis, se puede diagnosticar a través de RX con proyeciones axiales u oblicuas. El tratamiento consta de reposo, AINES, yeso y rehabilitación.
2. "Esguince de tobillo": Corresponde a la sobre distensión que sufren los ligamentos de tobillo, se deben a traumatismos con pie en varo mayoriatariamente, consta de 3 tipos, el (I) que es el daño al facículo del ligamente lateral externo, el (II) que es el daño a este fasciculo y a la capsula y el (III) que corresponde al daño total de la articulación de tobillo junto a ruptura ligamentosa completa. Su clinica depende del grado de esguince que se tenga, pero se puede denotar dolor, edema e impotencia funcional, el tratamiento tambien depende del grado de esguince a tratar, pero se dedica mayoritariamente a controlar los sintomas agudos de estos y en casos graves, a la recontitucion quirurgica de algun ligamento dañado.
3. "Sindrome del seno tarso": Conjunto de signos y sintomas que se presentan en pacientes recidivantes de tobillo, su etiologia consta de la sinovitis, fibrisamiento o inflamación del seno tarso, la clinica es el dolor irradiado, contractura de los musculos peroneos, y no se controla la posición de pie, el diagnostico se basa en la ficha clinica del paciente y la exploración fisica, el tratamiento en casos leves es famacológico y en casos graves la cirugia que retira las partes blandas dañadas.

Miercoles 06/06

Prof. Luis Echeverria

• Evaluación practica de exploración física.

Prof. María José Osses.

• Evaluación practica de tecnicas kinésicas.

Jueves 07/06

Prof. María José Osses.

• Evaluación practica de tecnicas kinésicas.