Ficha de Lectura "Tobillo"

http://www.nexusediciones.com/pdf/peu2004_2/pe-24-2-006.pdf

Conceptos biomecánicos básicos del tendón
En los movimientos de flexión y extensión los tendones se desplazan con facilidad gracias a las bolsas serosas encargadas de crear un espacio entre él y las estructuras vecinas facilitando esta labor. El tendón en la práctica deportiva está expuesto a soportar grandes tensiones, sobrecargas y fricciones que provocan con facilidad las lesiones inflamatorias, ya sean en forma de tendinitis o de roturas espontáneas en los casos graves, con ausencia completa de la función y con solución de continuidad. Estos problemas de patología tendinosa se incrementan en las personas dedicadas al deporte profesional, a pesar de las propiedades biomecánicas del tendón:
– Elasticidad
– Plasticidad
-Viscosidad
Propiedades condicionadas por su propia estructura tanto externa como interna, sin olvidarnos de un factor importantísimo como son la vascularización y la inervación.
Estructura del tendón
Su composición interna corre a cargo de: fibroblastos denominados tenocitos, fibras colágenas, sustancia fundamental con predomina el agua, proteoglicanos, glucoproteinas y elastina. Tenocitos y colágeno forman una estructura compacta denominada endotendón que a su vez está recubierto de un tejido conjuntivo llamado epitendón. Todo a su vez se encuentra reforzado por una vaina externa llamada Peritendón, con la misión de unir los músculos con los huesos. La proporción de las fibras colágenas disminuyen con la edad, repercutiendo directamente en una reducción de la elasticidad del tendón con los años. El resto de componentes se encargan de aportar cohesión a las fibras de colágeno.
Irrigación vascular del tendón
El tendón se nutre a través de dos puntos:
– En la unión músculo tendinosa
– En la unión osteotendinosa
Esto justifica una mayor incidencia de patologíaen aquellos tendones de trayecto largo, sobre todo en aquellos tramos que se encuentran a cierta distanciadel músculo y de su unión con el hueso debido a una menor irrigación; cosa que se resuelven parte por el aporte vascular extra que proporciona la región que atraviesa ese tramo concreto de tendón.
Patologías del tendón
Dentro de ellas distinguimos las siguientes:
– Tendinitis: Inflamación del cuerpo del tendón.
– Peritendinitis: Inflamación de la envoltura del tendón.
– Tenosinovitis: Inflamación de la vaina tendinosa.
– Entesopatías: Patologías propias de la inserción ósea del tendón.
– Rotura tendinosa: Solución de continuidad con pérdida de función transitoria.
Tendinitis
– Factores intrínsecos:
- Por sobreesfuerzos físicos: la resistencia de un tendón es igual a la fuerza inicial del Músculo multiplicado por cuatro.
Focos infecciosos crónicos: caries, amigdalitis infecciosas, etc.
- Dietas: que aumentan la uricemia, provocando depósitos de ácido Úrico en los tendones.
– Factores extrínsecos:
- Problemas biomecánicos.
- Mala adaptación del calzado.
- Superficies duras.
- Entrenamientos excesivos mal preparados.
- Mala técnica en el gesto deportivo.

http://www.ultrawalking.net/racewalking/lesionesmarcha.html

Tendinitis del Tibial anterior: Se trata en realidad de una Tenosinivitis, es decir una inflamación tanto del tendón como de la vaina sinovial que lo recubre. Los síntomas aparecen unas 8-10 antes de notarse los problemas funcionales, lo que es muy importante conocer, a fin de evitar su agravamiento. Se observa una tumefacción roja y dolorosa a la presión en la región paramaleolar interna, que irradia hacia la planta. Si llegado este momento, y antes de la parición del dolorintenso, se inicia un tratamiento antiinflamatorio general (ibuprofeno) y local, es posible evitar la progresión de la enfermedad. En casos graves se requieren inyecciones peritendinosas de corticoides, con escaso índice de curación.


http://www.elmedicointeractivo.com/formacion_acre2004/tema8/procedimientos5.htmTendinitis
del tibial anteriorLa flexión dorsal del tobillo se debe en parte a la acción del músculo tibial anterior cuyo tendón transcurre bajo los retináculos extensores cubierto por una vaina sinovial. Su sobrecarga se traduce por dolor en la zona. El diagnóstico se sospecha ante dolor a la palpación del tendón tibial anterior y en la maniobra contra resistencia de extensión del tobillo. También puede existir crepitación y tumefacción en la zona. Su tratamiento se basa en reposo, AINE y en ocasiones con infiltraciones.