Portafolio G2: Ficha de Lectura "Pie"

AUTOR: René cailliet
NOMBRE: Síndrome doloroso incapacidad y dolor de tejido blando
EDISION: 3era edición
EDITORIAL: Manual moderno 1996
PAIS: ESPAÑA
CAPITULO: Capitulo 13 “Dolor de pie y tobillo”
PAG: 454 – 461 Pie doloroso

La literatura nos relata que el dolor del pie en los niños es bastante frecuente y de etiología diversa. Durante la primera década de la vida, el dolor normalmente se debe a problemas traumáticos e inflamatorios como las contusiones, heridas o infecciones; raramente se debe a deformidades. Durante la segunda década, el dolor de pie es a menudo secundario a una deformidad. La causa del dolor en el pie a veces puede determinarse por la historia clínica y el examen físico. Determinar el punto de máximo dolor (PMD) es relativamente fácil porque el pie es una estructura prácticamente hipodérmica, la escasez de partes blandas facilitan la localización del dolor y en muchas ocasiones permitirá hacer un diagnóstico de presunción.

Esta pagina del libro nos cuenta como los nervios interdigitales se encuentran en la planta del pie, Cuando llega debajo de los principios de los metatarsianos se bifurcan en dos haces, uno en dirección a cada dedo. el neuroma de aparece en los 2o y 3er nervios interdigitales. Es lo que se conoce como 2 y 3 espacios. Normalmente se irradia hacia el 2o o 3er dedo. Éste es el único síntoma con frecuencia. Normalmente existe un mal apoyo metatarsal, de manera que el nervio queda atrapado entre el suelo, los metatarsianos y el ligamento intermetatarsiano que se encuentra cerrando el techo del espacio.

NOMBRE: Pagina de internet
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/TextoTraumatologia/ Trau_Secc01/Trau_Sec01_48.html

los que nos relata la pagina de internet es que hay fracturas del astrágalo que son poco frecuentes, pero su diagnóstico inoportuno puede agravar complicaciones que les son propias. Estas fracturas son producidas habitualmente por traumatismos indirectos, en los cuales se produce una hiperflexión dorsal del pie que determina un choque del margen anterior de la tibia contra el cuello del astrágalo, que lo fractura. Otro mecanismo que se debe considerar es una inversión intensa del pie, que puede provocar una luxación peritalar del astrágalo, llegando a encontrarlo luxado bajo la piel en la región dorso lateral del pie Las fracturas del cuello pueden presentarse: Sin desplazamiento de los fragmentos, Con separación y subluxación del cuerpo, Con enucleación completa del cuerpo, fuera de la mortaja maleolar. Todas las variedades de fracturas tienen una alta incidencia de necrosis avascular del cuerpo, que determinará una grave alteración anátomo-funcional del tobillo.

AUTOR: René cailliet
NOMBRE: Síndrome doloroso “dorso”
EDISION: 4ta edición
EDITORIAL: Manual moderno 1996
PAIS: ESPAÑA
CAPITULO: Capitulo 4 “dolor muscular esquelético”
PAG: 146 – 148 fibromialgia

La fibromialgia es una condición que causa dolores musculares y fatiga (cansancio). Las personas con fibromialgia tienen "puntos hipersensibles" en el cuerpo. Estos se encuentran en áreas como: el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas. Los puntos hipersensibles duelen al presionarlos. se producen por inflamación, generalmente de origen mecánico, que afecta a algunas de estas estructuras. Ocasionalmente la inflamación puede haber sido desencadenada por cristales (de urato de sodio, pirofosfato de calcio) o por mecanismos inmunológicos. Suelen presentar dolor muy bien localizado a la presión de la zona afectada. Son cuadros benignos y tienen buena respuesta en general a medidas como el reposo de la zona afectada, calor local y AINE. A veces es necesaria una infiltración local con esteroides de depósito. Los enfermos refieren tres problemas principales: dolor difuso, rigidez muscular generalizada y fatiga. Al examen físico se encuentran 18 puntos dolorosos a la presión suave en localizaciones musculares o tendíneas precisas, éstos son característicos de la enfermedad y de ellos en general el enfermo no tenía noción hasta el examen. Se define como FM si se presentan las características clínicas más dolor intenso en 11 o más de estos puntos.

En estos capítulos del libro nos relata que el juanete que es una prominencia de la cabeza del primer metatarsiano. En los niños suele deberse a la presencia de un metatarso primo varo, que es una forma de metatarso varo que afecta sólo al primer metatarsiano, este metatarsiano esta desviado hacia adentro en un grado anormal, manteniéndose bien alineados el resto de los metatarsianos. El hallux valgus es una deformidad secundaria debida al uso del calzado, ya que el dedo gordo se coloca en posición de valgo al calzar el zapato. La combinación de la deformidad primaria y secundaria tiene como resultado el aspecto típico del juanete del adolescente. Los juanetes tienen un claro componente familiar, son más frecuentes en niñas y sobre todo en la etapa de la adolescencia. El juanete es infrecuente en las personas que caminan descalzas. La prominencia de la cabeza del primer metatarsiano puede provocar molestias con el roce del zapato. Es importante recomendar a las niñas que eviten el uso de calzado de horma estrecha y tacones altos, ya que aumentan la deformidad. La presencia de molestias hará aconsejable la utilización de férulas nocturnas o el tratamiento quirúrgico.

NOMBRE: Pagina de internet

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/Ortopedia.html

los que nos relata la pagina de internet es que hay un cierto Impulso de preocupación para los padres son los trastornos ortopédicos o traumatológicos que presentan sus hijos. Un pilar fundamental para el tratamiento adecuado de la patología ortopédica lo constituye el diagnóstico precoz. Es por esto que es muy importante que el pediatra sepa reconocer adecuadamente la patología, diferenciarla de los hechos fisiológicos que ocurren durante el crecimiento del niño y derivar a éste tempranamente, cuando corresponda, al especialista. La anamnesis debe contener información sobre el embarazo, parto, desarrollo psicomotor, inicio de la marcha, motivo de consulta, antecedentes familiares, ingesta de medicamentos. Si el paciente presenta dolor se debe especificar el lugar anatómico de éste, forma de aparición y características. El examen físico debe ser completo, con el niño sin vestimentas. Se debe inspeccionar la marcha, valorar los rangos de movilidad articular, palpar zonas de dolor, buscar presencia de derrame articular y comprobar la estabilidad de la articulación. Finalmente, hay que completar el estudio con exámenes complementarios, como radiografías, que constituyen el primer paso en un estudio óseo. Éstas se deben realizar en al menos 2 planos y en forma comparativa, cuando corresponda. Otros métodos de imágenes utilizados en el estudio de patología ósea son la tomografía axial computada, la resonancia magnética, el cintigrama y la ecografía. Dependiendo del cuadro clínico y el caso individual los exámenes de laboratorio más usados son el hemograma, la velocidad de sedimentación y, en algunas ocasiones, la proteína C reactiva.

En este capitulo se habla del dedo en martillo que es una contractura o flexión de una de las articulaciones del segundo, tercer, cuarto o quinto (pequeño) dedo. Esta flexión anormal puede presionar sobre el dedo durante el uso del calzado, causando el desarrollo de algunos problemas. Los síntomas más comunes del dedo en martillo son:
· Dolor o irritación de los dedos afectados con el uso de calzados
· Callos (acumulación de piel) sobre, a los lados o en la punta del dedo, o entre dos dedos. Los callos se crean por la constante fricción contra el zapato. Pueden ser duros o blandos, dependiendo de su ubicación.
· Verrugas plantares (otro tipo de acumulación de piel) debajo de los dedos o en la base de los mismos.
Los callos y las verrugas pueden ser dolorosos, de modo que puede ser difícil encontrar un calzado confortable. Pero incluso sin callos y verrugas, los dedos en martillo pueden causar dolor ya que la articulación misma se encuentra dislocada. Los dedos en martillo generalmente se inician como deformaciones leves y empeoran progresivamente con el tiempo. En etapas tempranas, los dedos en martillos son flexibles y los síntomas generalmente pueden ser tratados con medidas no-invasivas. Pero si no se tratan, los dedos en martillo pueden volverse más rígidos y responderán solamente a tratamientos quirúrgicos. Con el tiempo se desarrollarán callos, los cuales nunca se curarán completamente, ni siquiera luego de ser extirpados. En los casos más severos de dedo en martillo se pueden formar úlceras abiertas.

Portafolio G2

martes, 12 de junio de 2007

Ficha de Lectura "Pie"

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