-conocer en que consiste pie zambo bilateral
-conocer en que consiste la cirugia correctiva
-cuales son los factores de riesgo tanto internos como externos para que se manifieste la paoligia.
1)OBS:Tema de seminario: Neuritis de Morton
ACTIVIDAD: Clase General
TEMA:Biomecanica de Pie
FECHA:12/06/07
TUTOR:Luis Echeverria
CONTENIDO:
*art mediotarsiana o shipar :art calcaneo-cuboides
*art escafoide-astragalo
*se divide en tetropie,mediopie y antepie.
*arco tranversal
-formado 3 cuñas con cuboide
-metatarsiano
-hueso alineado MTS
-cae a la altura del escafoide
-importante la postura
-C:G es esplazado hacia anterior y posterior
-C.G se divide en el primer ortejo , el quinto y el calcaneo
-peso cae en el escafoide
-bipedestacion os muculos gastronemios y soleo estabilizan en dicha posicion
*genuflexus:C.G se desplaza hacia delante
*genu recurvatum:C.G se desplaza hacia delante
Pie
-Las articulaciones del pie son numerosas y complejas
-Unen los huesos del tarso entre sí además de conectarlos con los del metatarsiano
-Articulación calcaneoastragalina o subastragalina
-Articulación mediotarsiana o de Chopart
-Articulación tarsometatarsiana o de Lisfranc
-Articulaciones escafocuboideas y escafocuneales
Funcion de la ART
-Orientar el pie con respecto a los otros dos ejes (orientación en plano sagital le corresponde a la tibiotarsiana)
-Modificar tanto la forma como la curva de la bóveda plantar, para que el pie se pueda adaptar a las desigualdades del terreno.
Movimientos de la ART
-flexoextensión, localizados en la tibiotarsiana.
El pie también puede realizar movimientos en torno al eje vertical de la pierna y de su eje longitudinal.
-plano horizontal los movimientos de aducción y abducción
-movimientos de aducción – abducción es de 35 a 45º
-punta del pie en el plano horizontal pueden ser producto de la rotación externa-interna de la pierna (rodilla en fx) o de la rotación de todo el MI a partir de la cadera (rodilla extendida).
-las bailarinas alcanzan los 90º.
-Hacia dentro: por analogía con el miembro superior se define como supinación (amplitud 52º).
-Hacia fuera: se denomina pronación (amplitud de 25 – 30º)
*EXT+ADD+SUP=INVERSION
*FX+ABD+PRON=EVERSION
-flexión se anula por una extensión equivalente del tobillo, se obtiene la actitud denominada valgus.
-Si una rotación interna de rodilla oculta la abducción, se puede observar un movimiento aparentemente puro de pronación.
-Congruencia y incongruencia de la art subastraglina
-Sólfo existe una posición de congruencia de la subastragalina: la posición media.
-El pie está alineado con el astrágalo, es la que adopta un pie normal (sin eversión ni inversión plano ni cabo)
-En ortostatismo sobre un plano horizontal.
Movimiento Subastragalina
-La subastragalina se considera una artrodia.
-Cada una de sus superficies se pueden comparar a una superficie geométrica.
-El tálamo es un segmento cilíndrico.
-La cabeza astragalina un segmento de esfera.
*Los movimientos de inversión y eversión en líneas generales están limitados por dos tipos de resistencias:
-Los topes óseos
-Las cadenas ligamentosas del retropié
Actividad: Taller
Tema: Fisioterapia
Tutor: Maria José oses
Fecha: 12/06/07
Contenido:
Corrientes interferenciales o mediofrecuencia
HZ: cantidad de ciclos por seg
-Tens
-Diadinamicas
-Galvanica
2-mediana frecuencia: 2000-10000HZ
-Interferencial
3-alta frecuencia: 50000 en adelante
-Onda corte
-Ultrasonografia
Tipos de modulación
Modulación sinusoidal: -Lo más habitual
-Considera la interferencia clásica
Modulación cuadrangular: -Lo más utilizado para el fortalecimiento muscular
-Forma trenes de corriente
Modulación triangular:-La mas usada para las que denervacion periférica
*Cada conjunto de ondas se denomino batido o interferencia las cuales se clasifican en corriente modulada en amplitud .
Actividad: Tutoría
Tema: Atención prehospitalaria
Tutor: María jose oses
Fecha: 13/06/07
Contenido:
Atención prehospitalaria
1) SER: seguridad -escenario-recurso
ABC: ambulancia-bombero-carabinero
2) ABCD: orden de los signos vitales
3) A-CCC
4) B-MES: buena respiración y buena ventilación
5) C: circulación
6) D+ABDN: daño neurológico
Fijaciones
Fijación anterior: dedo pulgar en el cigomatico y los otros dedos hacia atrás.
Fijación posterior: anular y meñique en el cigomatico, indice en el temporal y pulgar en el occipital.
Fijación lateral: mano ahuecada, pulgar en el cigomatico y codos apoyados en el pecho y la otra mano en el occipital.
Actividad: Practico de exploración física
Tema: Pie
Tutor: Luís Echeverría
Fecha: 14/06/07
Contenido: *Se realizo el practico
Actividad: Clase general
Tema: Miologia de pie
Tutor: Maria Jose oses
Fecha: 14/06/07
Contenido:
Extensión MTTF
1)Extensión activa: 50º - 60º
2)Extensión pasiva: 90º
3)Extensor propio del dedo gordo,
4)Extensor común
5)Pedio
Músculo pedio
Posee 4 cuerpos carnosos
Inserción común en el suelo calcáneo del seno del tarso
Se unen con el tendón extensor de los 4 primeros dedos.
El 1ª va directo a la cara dorsal de la 1º falange.
El 5º dedo carece de pedio
Extensores los dedos
Cara anterior de garganta de pie
4 tendones insertos en 4 ultimo dedos
Una fibra en bordes de la 1º falange
Cintilla mediana en la base de la 2º falange
Dos cintillas laterales en la base de la 3º
Flexor de tobillo
Antagonismo – sinergia
Extensor propio del dedo gordo
Por debajo del ligamento anular anterior
Borde lateral de 1 falange
Cara dorsal de la base de la segunda falange
Flexor de tobillo
Músculos interoseos dorsales
Inserción distal:
Parte lateral de la base de la 1 º falange.
Mediante una lamina tendinosa en la cintilla lateral del tendón extensor.
Abducción del 2º 3º y 4º dedos
Flexión MTTF
Extensión de interfalàngicas
Músculos plantares
Orígenes: Bases y caras internas de la metàfisis del 3º , 4º, 5º MTT.
Inserción: Cara interna de las bases de las falanges proximales de los mismos dedos.
Aducciòn de 3º 4º y 5º dedos
Flexión MTTF y extensión interfalàngica
Músculos lubrícales
4 músculos
Cada tendón se dirige hacia dentro para finalizar como un interòseo en la base de
1 falange y en la cintilla lateral del extensor.
Flexión MTTF extensión interfalàngica
Flexión MTTF
Flexión activa: 30 – 40º
Flexión pasiva: 45º - 50º
Flexor de los dedos
Flexor plantar corto
Flexor corto del dedo gordo
Músculos flexores de los dedos
Origen Superficie posterior de la tibia
Inserción: base de las falanges distales del 2º al 5º dedo.
Flexión de articulaciones interfalangicas distales. Flexión plantar e inversión
Músculo flexor plantar corto
Apófisis interna de tuberosidad calcànea
Falanges medias del 2º al 5º dedo.
Flexión de las falanges medias y MTTF
Músculo oponente del quinto dedo
Tarso anterior hasta el 5º MTT
Ahonda la bóveda y el arco anterior
Músculo flexor corto del quinto dedo
Desde el tarso anterior a la falange proximal del 5º dedo Flexiòn MTTF y arco externo.
Músculo abductor oblicuo
Origen: Apófisis medial de tuberosidad del calcáneo
Inserción: Borde interno de la base de la 1º falange del hallux
Abducción y flexión de la MTTF Aducciòn del antepie
Músculo abductor trasverso
Llega al ligamento glenoideo de la 3º, 4º y 5º articulación MTTF.
Músculo abductor del quinto dedo
Tuberosidad posteroexterna del calcáneo
Al estiloides del 5º MTT
Sostenedor del arco externo
Actividad: clase general
Tema: bóveda plantar
Tutor Luís Echeverría
Fecha: 15/06/07
Contenido:
La bóveda plantar en conjunto
Sus puntos de apoyo están incluidos en la zona de contacto con el suelo (huella plantar).
Cabeza del primer MTT
Cabeza del quinto MTT
Tuberosidad posterior del calcáneo
Arco anterior: El más cortó y bajo, se localiza entre los dos puntos de apoyo anteriores.
Arco externo: De longitud y altura intermedia se localiza entre los dos puntos de apoyo externos.
Arco interno: El más largo y alto se localiza entre los dos puntos de apoyo internos.
Arco interno
Incluye cinco piezas óseas:
1) El primer MTT (M1)
2) La primera cuña (C1)
3) El escafoides (esc)
4) El astrágalo (astr)
5) El calcáneo (calc)
El arco interno conserva su concavidad merced a los ligamentos y músculos
Los ligamentos unen las 5 piezas óseas: cuneomtt, escafocuneal, pero sobre todo la calcaneoescafoidea y la calcáneo – astragalina.
Resisten todas las fuerzas violentas aunque de corta duración.
Los músculos se oponen a las deformaciones prolongadas.
Músculos
1-Actúan como verdaderos tensores.
2-Tibial posterior (TP)
3-Peroneo lateral largo (PLL)
4-Flexor propio del dedo gordo (F.p), ayudado por Fx común d los dedos (Fd)
5-Aductor del dedo gordo (Adu.g)
Arco externo
-Contiene tres piezas óseas:
1-El quinto MTT (5° m)
2-El cuboides (cub)
3-El calcáneo (calc)
*Mientras el arco interno es todo flexibilidad gracias a la movilidad del astrágalo sobre el calcáneo, el arco externo es mucho más rígido para así poder transmitir el impulso motor del tríceps.
El arco anterior y la curva transversal
1-Se localiza desde la cabeza del 1º MTT descansando a su vez sobre los dos sesamoideos (a 6mm del suelo).
2-Hasta la cabeza del 5º MTT (6mm)
3-Tb. Pasa por la 2ª cabeza (9mm)
4-La 3ª cabeza (8,5mm)
5-La 4ª cabeza (7mm)
6-El arco anterior está subtendido por el ligamento intermetatarsiano y por el haz transverso del abductor del dedo gordo.
7-Es un músculo poco potente.
8-El arco anterior se desploma con frecuencia
La curva transversal de la bóveda prosigue de delante atrás:
1-A la altura de las cuñas el arco transversal no contiene más que 4 huesos y sólo contacta con el suelo el cuboides.
2-La 2ª cuña forma con el 2º MTT que lo prolonga hacia delante, el eje del pie, la cúspide de la bóveda.
3-Está subtendido por el tendón del PLL
4-El arco transversal contacta con el suelo sólo en su extremo externo compuesto por el cuboides.
5-La curva de este arco queda sujeta por las expansiones plantares del tibial posterior
La curva transversal de la bóveda está sujeta por tres músculos:
1-El abductor del dedo gordo
2-El Peroneo Lateral Largo, el más importante desde el punto de vista dinámico, actúa sobre los tres arcos.
3-Las expansiones plantares del tibial posterior.
Actividad: Practico de TTKK
Tema: Pie
Tutor: Maria José oses
Fecha: 15/06/07
Contenido: se realizo el practico
*oblicuo debil =pie plano anterior
*debilidad abd=hallux en valgo
Actividad: Taller
Tema: Metatarsalgia
Tutor: Maria José oses
Fecha: 15/06/07
Contenido:
*se busco la información sobre el tema signado y el día lunes se presenta
Actividad: Presentación de seminario
Tema: Facitis plantar
Tutor: Luis Echeverría
Fecha: 18/06/07
Facia plantar: Es una banda fibrosa resistente que va del talon hasta los dedos
Facitis plantar: Es la inflamación de la facia
Etiología:
*Aumentó de peso
* Flexibilidad (Gastronemios).
*Actividad Deportiva.
*Estructura del pie.
*Pie Cavo
*Pie Plano
*Fracturas del calcáneo.
Clínica:
Dolor:
-Aumentó por la mañana
-Disminuye por la noche
-Impotencia funcional
Biomecánica
- Desbalances musculares
-Pie cavo
-Pie plano
-Contractura del tríceps sural
Diagnostico
-Historial medico
-Radiografía
-Resonancia Magnética.
Tratamiento
-Ejercicios de Estiramiento.
- Evite caminar descalzo.
- Hielo.
- Limite actividades
- Cambios de calzado.
- Medicamentos.
- Bajar de peso
Hallux valgus
Corresponde a una desviación (subluxacion) de la articulación MTTF del primer dedo del pie, fuera de la línea media hacia Lateral.Acompañado además de una protuberancia (exostosis) en la articulación metatarso-falángica. Juanete.
Etiología
-Calzado estrecho
-Metatarso primo varo congenito
-Herencia
Clínica
-Callosidades
-Enrojesimiento
-Protuberancia
-Dolor articular
-Dedo gordo rota hacia los otros dedos
Diagnostico
-Radiografía
Tratamiento
-Buen calzado
-Buen cuidado
-Plantilla de fieltro
-Cirugía
Neuroma de morton
Definicion:
El neuroma de morton es el atrapamiento de un nervio interdigital, produciendo una inflamación benigna de los nervios.
Características:
No es un autentico neuroma si no un pinzamiento de este que produce inflamación y espesamiento de este, es uno de los problemas mas frecuentes en la zona anterior del pie, es mas frecuente en mujeres de mediana edad, afecta principalmente al nervio que se encuentra entre el 3er y 4to dedo, rara vez entre el 2do y 3er dedo y bilateral al mismo tiempo.
Etiologia:
Traumatologica: golpes directos sobre el antepie, torceduras o fracturas sobre la planta del pie, actividades deportivas de impacto sobre el pie (tenis, basketball, atletismo, etc.)
Sobreuso: usode taco alto por periodos prolongados (aunmentode la presion del nervio interdigital.), uso de zapatos estrechos (que comprimen aun mas el area intermetatarsiana aprisionando el nervio contra el ligamento interdigital.)
Degenerativas: deformaciones como dedo en martillo, o en garra. Pie mecánicamente inestable (rigidez de ligamentos, desalineamiento de piezas oseas.)
Fisiopatología:
El nervio está engrosado, con hipertrofia del tejido conectivo a su alrededor, predominio de tejido fibroso que infiltra entre las ramas nerviosas. Es frecuente la presentación de trombosis o arteritis de la arteria plantar digital.
Es más frecuente en el espacio entre los metatarsianos tercero y cuarto debido a que aquí existe un engrosamiento del nervio por anastomosis del nervio plantar interno y externo. El nervio que corresponde al tercer espacio depende del plantar interno. Es muy raro en el primer espacio (Gómez-Luzuriaga). El nervio pasa por un túnel limitado en plano profundo por el músculo interóseo, lateralmente por las vainas de los tendones flexores y superficialmente por el ligamento transverso del metatarso. La división del nervio digital en los nervios colaterales se realiza a la salida de este conducto.
El nervio queda atrapado en el túnel descrito y al caminar la flexión dorsal de los dedos lo extrangula, por lo que existe una causa de traumatismo de repetición durante el paso (neuritis mecánica). Por ello ha sido considerado por algunos autores como un síndrome canalicular, dando como punto de atrapamiento el borde del ligamento intermetatarsiano. La mayor frecuencia de la enfermedad de Morton en segundo y tercer espacio intermetatarsiano se debe a que el diámetro del canal por el que se desliza el nervio es más estrecho en estos niveles.
Bi0mecanica:
Posición antialgica: en la bipedestacion y en la marcha, lo principal va a ser evitar cargar peso en el antepie por lo tanto se va a realizar una leve flexion dorsal de los dedos, no puede ser exagerada ya que al caminar la flexion dorsal excesiva estrangula este nervio.
Al comparar ambos pies en el podoscopio, se denotara una no apoyo de la zona anterior del pie afectado, por lo cual tampoco se encontrara hiperqueratosis en el area mientras que en el pie sano habra un hiper apoyo de la cabeza metatarsiana y un posible abultamieto debajo de estas cabezas por la presion constante y posibles callosidades.
Clinica:
Dolor (ardor en la planta del pie que se irradia hasta los dedos que aumenta con la marcha)
Tumefacción.
Impotencia funcional.
Entumecimiento o parestesia.
Diagnostico:
Exploracion fisica
Ficha clinica.
Rx. Axial (se observara la alineación de los metatarsos con inversion de la curva y mayor apoyo de los metatarsianos centrales.)
Ultrasonografia. (para ver el neuroma)
RNM. (engrosamiento interdigital.)
Gamagrafia.
Una tecnica para diagnosticar el neuroma de morton consiste en reproducir el dolor mediante la compresión del pie por encima de los dedos mientras que con el otro dedo se ejerce presion firme en el espacio interdigital, dando como resultado un chasquido, esta tecnica se llama el signo de Mulder.
Exploración fisica:
Inspección general:
Marcha claudicante, cargando peso hacia el pie sano.
Zapatos gastados mas por el retropie para evitar la carga hacia el antepie del pie afectado.
Reticencia a apoyar el pie en la descarga de peso.
Palpación osea:
Cabeza de los metatarsos, en esta region enxontraremos dolor entre el 3er y 4to metatarso.
Palpación de tejidos blandos:
(Zona VI )Tendon del extensor comun de los dedos y extensor corto de los dedos, ya que cada tendon de este musculo pasa por las cabezas de los metatarsos, al pedirle al paciente que realice la extensión de los dedos, se podria generar compresión en el área del neuroma de morton, generando asi dolor.
Arcos de movilidad:
Flexión y extensión de los dedos, limitadas por dolor al realizar el movimiento, este provoca tensión en las vainas que pasan por la cabeza de los metatarsos.
Tecnicas Kinésicas.
(Creo yo que dependerian del tiempo que el paciente refiera el problema, ya que a mayor tiempo con el pie afectado, el paciente evitando pisar con el ante pie, pcontribuye a un mayor debilitamiento de los musculos extensores y flexores del dedo gordo para dar la fase de impulso de la marcha)
1. Flexor corto del dedo gordo -> regular – bueno.
2. Flexor corto de los dedos -> regular – bueno.
3. Flexor largo del dedo gordo -> regular – bueno.
4. Flexor lardo de los dedos -> regular – bueno.
Estos musculos son escenciales para la fase de impulso de la marcha, mas que nada los del dego gordo, como el paciente evita impulsarse y cargar peso en la cabeza de los metatarsos, estos musculos se verian afectados debilitandose al no impulsar el pie para dar paso a la marcha normal.
5. Extensor largo de los dedos -> regular – bueno.
6. Extensor corto del dedo gordo -> regular – bueno.
Por el mismo motivo anterior, los dedos del pie afectado no realizaran su funcion de impulsores en la marcha (mas el dedo gordo)por esa razón ambos grupos musculares tanto flexores como extensores estarian debiles, pero creo yo que depende del tiempo el cual el paciente halla estado refiriendo el problema y adoptando la posicion y marcha antialgicas.
Tratamiento:
Conservador: AINES, infiltración de corticoies (3 a 4 inyecciones en la via dorsal) fisioterapia, plantillas ortopedicas (plantillas de silicona para amortiguar el apoyo. Acolchado, para reducir la presion del nervio en el arco metatarsial), cambio de calzado, evitar acciones repetitivas sobre el area comprometida, compresas frias.
Quirurgico: como no es un neuroma, no es necesario extirpar el nervio, lacirugia mas utilizada es la endoscopica ya que solamente se necesita cortar el ligamento interdigital para asi liberar el nervio.
Pie plano
Definición:
Es un trastorno en que los arcos del pie se deprimen o colapsan clasificándose en pie plano anterior o pie plano longitudinal.
Etiopatogenia
Se clasifican en tres grandes grupos:
Pie plano congénito con alteraciones articulares desde el nacimiento
Pie plano secundario a un traumatismo o a una enfermedad (poliomielitis, artritis, parálisis celebrar, etc.)
Pie plano de etiología desconocida.
Clínica
Molestias atribuibles a sus pies.
Caída fácil
Marcha en rotación interna
Deformidad o desgaste anormal de los zapatos
Torpeza al caminar.
Dolor en la planta del pie o a la pantorrilla
Ensanchamiento de la parte medial del zapato.
Causa
Obesidad
Posición mantenida del pie.
Pie equino patológico (poliomielitis).
Alineamiento anormal de la cabeza de los metatarsianos.
Proyección anormal del peso del cuerpo sobre el arco metatarsiano. (tacón alto en el calzado femenino).
Diagnostico
1) Exploración física. DISTINGUIR
Aplanamiento del arco longitudinal medial
Valgo del calcáneo
Acortamiento del tendón de Aquiles
Genu Valgo
Pedigrafia o fotopodograma exploración con podoscopio
Rx proyección lateral
Tratamiento
En el niño en crecimiento:
Calzado con realce interno de suela y taco.
Contrafuerte firme.
Calzado con caña.
Ejercicios de reeducación
de los músculos ( tibial anterior e intrínsecos del pie).
Baja de peso en los niños obesos.
En el adulto:
Baja de peso.
Plantillas ortopédicas con realce interno y anterior.
Terapia antiinflamatoria en casos de descompensación aguda: reposo, baño caliente de pie, masoterapia, ultratermia, anti-inflamatorios
Actividad: Presentación de la mini clase
Tema: Metatarsalgia
Tutor: Maria José oses
Fecha: 18/06/07
Contenido:
Síndrome metatarsalgia
es el dolor en las cabezas de los mtt puede ser aguda o cronica
Etiología:
vascular
avascular
mecánica
neurogenica
Clínica:
dolor en la cabeza de los MTT del 1 y 5 dedo
Diagnostico:
examen físico
Tratamiento
Evitar el peso
plantillas
cirugía
Espolón calcáneo
Prominencia ósea
Etiología
inflamación crónica
sobrepeso
tension de la facia plantar
Clínica
Dolor en el talón
Diagnostico
radiografía lateral
exploración fisica
Tratamiento
aines
reposo
disminución peso corporal
cirugia
Pie Bot
Deformación congénita permanente
Etiología
pie varo equino: *ADD
*SUPI
*varo equino talon
Patología
displasia hueso del tarso
astrágalo pequeño
Diagnostico
radiografía
exploración física
Tratamiento
yeso
quirúrgico
Fractura por estrés
Va hacer en la zona proximal del quinto MTT
Etiología
atletas
diabetes
Clínica
dolor
edema
crepitación
impotencia funcional
Diagnostico
RNM
TAC HELICOIDAL
RX
Tratamiento
férula
red abierta
Actividad: Evaluación de anatomía
Tema: Pie
Tutor: Luís Echeverría
Fecha: 19/06/07
Contenido: Se realizo el práctico de anatomía
Actividad: Clase general
Tema: Miologia de pie
Tutor: María José Oses
Fecha: 20/06/07
Contenido :
Músculo Pedio
· Posee 4 cuerpos carnosos
· Inserción común en el suelo calcáneo del seno del tarso
· Se unen con el tendón extensor de los 4 primeros dedos.
· El 1ª va directo a la cara dorsal de la 1º falange.
· El 5º dedo carece de pedio
Extensor común de los dedos
· Cara anterior de garganta de pie
· 4 tendones inserto en 4 ùltimo dedos
· Una fibra en bordes de la 1º falange
· Cintilla mediana en la base de la 2º falange
· Dos cintillas laterales en la base de la 3º
· Flexor de tobillo
· Antagonismo – sinergia
Extensor propio del hallux
· Por debajo del ligamento anular anterior
· Borde lateral de 1 falange
· Cara dorsal de la base de la segunda falange
· Flexor de tobillo
4 inteoseos dorsales:
· Centrados en el 2º MTT.
· 1º inserto en borde medial de 2º MTT, 2º inserto en borde externo de 2º MTT, 3º inserto
3 interòseos plantares:
· Insertos en el borde interno de 3 últimos MTT
Interoseos dorsales
· Inserción distal:
· Parte lateral de la base de la 1 º falange.
· Mediante una lamina tendinosa en la cintilla lateral del tendón extensor.
· Abducción del 2º 3º y 4º dedos
· Flexión MTTF
· Extensión de interfalàngicas
Interoseo plantar
· Orígenes: Bases y caras internas de la metàfisis del 3º , 4º, 5MTT.
· Inserción: Cara interna de las bases de las falanges proximales de los mismos dedos.
· Aducciòn de 3º 4º y 5º dedo
· Flexión MTTF y extensión interfalàngica
Lubrícales
. 4 músculos
. Cada tendón se dirige hacia dentro para finalizar como un interòseo en la base de la 1º.
. Flexión MTTF extensión interfalàngica.
Flexor comun de los dedos
. Origen Superficie posterior de la tibia
. Inserción: base de las falanges distales del 2º al 5º dedo.
. Flexión de articulaciones interfalangicas distales. Flexión plantar e inversión
Flexor corto del hallux
. Apófisis interna de tuberosidad calcànea
. Falanges medias del 2º al 5º dedo.
. Flexión de las falanges medias y MTTF
Oponente del 5 dedo
. Tarso anterior hasta el 5º MTT
. Ahonda la bóveda y el arco anterior
Flexor corto del 5 dedo
. Desde el tarso anterior a la falange proximal del 5º dedo Flexiòn MTTF y arco externo.
Abductor oblicuo
.Origen: Apófisis medial de tuberosidad del calcáneo
.Inserción: Borde interno de la base de la 1º falange del hallux
.Abducción y flexión de la MTTF Aducciòn del antepie
Abductor tranverso
.Llega al ligamento glenoideo de la 3º, 4º y 5º articulación MTTF
.Abductor del 5 dedo
.Tuberosidad posteroexterna del calcáneo
.Al estiloides del 5º MTT
.Sostenedor del arco externo
Actividad: Evaluación de exploración física
Tema: Pie
Tutor: Luís Echeverría
Fecha: 21/06/07
Contenido: Se realizo la evaluación de exploración física.
Actividad: Conclusión
Tema: Pie
Tutor: Maria José oses
Fecha: 21/06/07
Contenido:
Pie zambo
Es una anomalía congénita donde el pie esta en aduccion
Causa:
Preesnta al momento de nacer
Desconocida
Hereitaria
Clínica
Unilateral y bilateral
Posicion del bebe en el útero
Resistencia ala realinacion
Músculo de la pantorrilla y el pie
Diagnostico
Examen físico
Anmnesis
Rayos X
Tac
Tratamiento
Manipulación
Uso de la ferula
Fisioterapia
Entablillado
Quirusgico
Actividad: imagenoligia
Tema: Pie
Tutor: Maria José oses
Fecha: 22/06/07
Contenido:
Proyección AP
Se obtiene un angulo craneal
Proyección oblicua
Pie esta en totacion de 38 grados y el haz central se centra en la base del 3MTT
Se coloca una curva bajo el borde lateral del pie para evitar la eversion.
Proyección lateral
Lado medial del pie contra un chasis
Rodilla se apoya en una almohadilla para mantener en una posición lateral verdadera y la palnta el pie en 90 grados con el chasis
Maleolo superpuesto
