esta pagina fue ocupada para complentar datos del seminario de epifisiolisis de lo cual se puede destacar:
Disrupción del cartílago de crecimiento que provoca un deslizamiento de la epífisis femoral proximal sobre la metáfisis.
Es la causa más frecuente de cojera en adolescentes.
Puede producirse de forma aguda o, más frecuente, de forma lenta y progresiva. Incidencia: 0,5-10 casos por 100.000, 75% varones; edad media: 12 años; bilateralidad: 15-40%.
Etiopatogenia
Factores mecánicos como sobrepeso (>50% casos),orientación anómala fisaria, anteversión femoral, traumatismos (papel relativamente secundario) y factores endocrinos, como pubertad, hipogonadismo, hiperparatiroidismo,…
Clínica
• Formas agudas: antecedente traumático (normalmente de baja energía), impotencia funcional total con dolor importante en cadera que irradia a cara externa de muslo y rodilla, miembro inferior en rotación externa con limitación de la interna; en muchos casos existe coxalgia y cojera minusvalorada de semanas o meses.
• Formas crónicas: dolor inguinal vago, predomina el dolor irradiado a muslo o rodilla, limitación de rotación interna y abducción, cojera, signo de Drehman (la flexión de la cadera no puede mantenerse en el plano sagital, desviándose en rotación externa); signos tardíos: acortamiento extremidad, amiotrofia cuadricipital y glútea
• Casos desapercibidos: en ocasiones estabilización y curación espontánea, provocan una coxartrosis de aparición precoz en el adulto
Diagnóstico
Rx en proyección AP y axial confirma el diagnóstico. En todo adolescente con dolor de muslo o rodilla y limitación de rotación interna solicitar Rx.
Tratamiento
Detener el deslizamiento y promover el cierre de la fisis; método: epifisiodesis con un tornillo roscado
http://www.pulso.com/secot/45.htm
De esta pagina se extrajeron las partes del cartilago de crecimiento las cuales fueron agregadas en la fisiopatologia
-Pericondrio
-Anillo pericondrial
-Fibras de colágenatransfisarias
-Prolongacionesmamilares
-Contorno fisario
-Altura de la fisis
-Ángulo de inclinación fisario
http://www.ortopedia.cl/apoo1.htm
De esta pagina se extrajo una de las principales clinicas que presenta la patologia
- Coxa Vara: Es la deformidad osteoarticular de la cadera, originada como consecuencia de la disminución del ángulo cervico-diafisiario de la cadera en un grado que es igual o menor a 110º. Los procesos patológicos que determinan ésta debilidad son: raquitismo, enfermedad de Perthes, fracturas, etc.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/Medicina/cirugia/Tomo_II/enfer_apar_loc.htm
esta pagina fue utilizada para buscar informacion extra sobre la epifisilisis especificamente la frecuencia la etiopatogenia y el pronostico
Frecuencia
Es una afección que se caracteriza por un desplazamiento de la epífisis proximal femoral que se dirige hacia abajo y atrás; se da en adolescentes entre 10 y 16 años, más en varones; en un 25% la afección es bilateral; la separación se establece entre la metáfisis y el cartílago de crecimiento, no arrastrando fragmento triangular metafisario. Muy frecuentemente hay hábito adiposogenital.
Etiopatogenia
Intervienen varios factores; endocrino (distrofia adiposogenital), traumático (falta en un 70%) y es insignificante, acción tónica muscular.
Pronóstico
Depende del grado de desplazamiento que haya sufrido la epífisis. Es básico recordar que cuando la irrigación de la epífisis se compromete, puede ocurrir necrosis total o parcial de la epífisis, que depende del grado de disminución del aporte sanguíneo trayendo serias complicaciones que pueden afectar el porvenir de la articulación en movimiento. KOENIG en 1888, describió la patología de la necrosis avascular en tres estadios:
• Aparición de la necrosis.
• Estadio de regeneración.
• Estadio de curación.
La regeneración puede durar muchos meses e incluso años (2-3); el hueso neoformado es blando y fácilmente deformable hasta que recobre la solidez del hueso definitivo. El cartílago articular, sin embargo, sufre lesiones más permanentes, siendo reemplazado por tejido fibroso y fibrocartílago. El soporte de peso demasiado temprano favorece el aplastamiento del hueso subcondral, siendo la causa de irregularidades del contorno articular.
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